لاشك أن شهر رمضان المبارك ينتظره جميع المسلمين لكي يقيموا أحد أركان الإسلام وهو الصوم امتثال لأمر الله عز وجل ( يا أيها الذين آمنوا كتب عليكم الصيام كما كتب على الذين من قبلكم لعلكم تتقون) ولكي يشحنوا نفوسهم بالقيم الروحية والنفسية والبدنية اللتي يحتويها هذا الشهر الفضيل، والصيام كما هو معلوم فيه فوائد صحية كثيرة للجسم حيث يساعد على تنقيته من الشوائب والدهون الضارة والسموم ويساعد المرضى بالإبتعاد عن العادات الصحية السيئة والإفراط في الطعام، ولكن على جميع المرضى السكريين مراجعة طبيبهم قبل الصيام واتباع التعليمات الخاصة بهم خلال الصيام لكي لاتحصل لهم بعض المضاعفات لاسمح الله،وسنذكر هنا *بعض النصائح الخاصة خلال الصيام في رمضان لمرضى الداء السكري،* يجب على مريض السكري الذي ينوي الصيام مراجعة طبيبه المختص وأخذ موافقته على الصيام وإتباع النصائح الخاصة التي يعطيها له،وبشكل عام فإن الخطر الناجم عن الصيام لدى المرضى السكريين يكون قليلاً إذا كانت مستويات السكر لديهم مسيطر عليها وضمن الحدود المقبولة وبما في ذلك المرضى الذين يتعاطون الأنسولين ولكن جرعتين أو أقل يوميا مع ضرورة إجراء التعديل في جرعات الأنسولين وتوقيتها عند بدء الصيام، أما الحالات التي ينصح فيها المرضى السكريين بعدم الصيام فتشمل، مريض السكري من النوع الثاني الذي لديه مضاعفات متقدمة مثل خلل واعتلال بالكلى،وخلل بالنظر وشبكية العين،أوضعف عضلة القلب _ والمريض الذي لديه ارتفاع مستمر في مستويات السكر مع عدم قدرته على ضبطه بحيث تتجاوز مستويات السكر فوق ٣٠٠ ملغ / ديسيلتر _ مريض السكري من النوع الأول إذا كان عدد الجرعات المتداولة من الأنسولين ٤ – ٣ جرعات يومياً أو إذا كان يستخدم مضخة الأنسولين الحامل أوالمرضع المصابة بالسكري مريض السكري المصاب بمرض مزمن آخر مثل:أمراض القلب، وأمراض الكلى،والسرطان، وقرحة المعدة وغيرها،المرضى السكريين الذين تعرضوا للإصابة بغيبوبة ارتفاع السكر الحماضية،الكيتونية ( بشكل متكرر وخاصة حديثا قبيل شهر رمضان ). المرضى السكريين الذين تتكرر لديهم نوبات انخفاض السكر بالدم بشكل متكرر، الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين _ العمال المصابين بالداء السكري والذي يتطلب طبيعة عملهم مجهوداً عضلياً كبيراً مالم يتم تبديل فترة عملهم إلى المساء خلال فترة الإفطار في رمضان. *نصائح عامة عند الصيام لمرضى الداء السكري:* يجب على جميع المرضى السكريين الذين يرغبون بصيام رمضان أن يراجعوا طبيبهم المختص قبل البدء بالصيام لكي يتم تقييم حالتهم الصحية وعمل التحاليل الالزمة لمعرفة مستويات ضبط السكر لديهم والاطمئنان على وظائف الكلى والكبد والحالة الصحية العامة قبل الصيام وإعطائهم النصائح الخاصة بتعديل جرعات الأدوية الخافضة للسكر وتوقيتها عند الصيام مع اتباع بعض التوصيات الغذائية الخاصة خلال رمضان والتي نلخصها بما يلي:عند الإفطار،تناول وجبة الإفطار فور إقامة الآذان،قسم وجبتك إلى عدة وجبات صغيرة الحجم وابدأها بشرب الماء وممكن تناول من حبة إلى ثلاث حبات من التمر معها إذا كان سكرك منضبط،تناول المقبلات ثم الوجبة الرئيسية تجنب تناول الكربوهيدرات البسيطة والأغذية الدسمة والمالحة والمشروبات الغازية،اشرب كمية كافية من الماء،تجنب شرب العصائر واستبدلها بحبة الفواكه الكاملة. *نصائح عند السحور:* أخر فترة السحور قدر الإمكان، بحيث تكون بوقت قريب من الإمساك،تناول وجبة السحور الشاملة لكافة العناصر والمجموعات الغذائية،ركز على البقوليات مثل:الحمص والفول حيث أنها غنية بالبروتين والألياف، تناول زيت الزيتون وتجنب المقالي والزيوت المهدرجة، تجنب المشروبات المدرة للبول والتي تحوي الكافيين، تناول مصادر البروتين الجيدة والمتنوعة وقليلة الدهون، مثل:الجبن قليل الدسم بكميات معتدلة، تجنب العصائر والأطعمة المالحة والمخللات، اشرب كمية كافية من الماء. *متى يجب التوقف عن الصيام لمرضى السكري*،يجب التوقف عن الصيام فورا حال حدوث أحد الأمور الآتية : انخفاض مستوى السكر بالدم عن ٧٠ ملغ / ديسيلتر، ظهور أعراض انخفاض السكر المفاجئ مثل التعرق، وتعب ، ودوخة مع زغللة بالنظر وشعور بالجوع أو حدوث إغماء، ارتفاع مستويات السكر خلال الصيام لأكثر من ٣٠٠ ملغ / ديسيلتر، حدوث أي مرض أو عرض طارئ خالل الصيام وحينئذ يجب على المريض مراجعة طبيبه مرة أخرى قبل معاودة الصيام في الأيام التالية . مع تمنياتنا بالشفاء لجميع المرضى وصياما مقبولاً إن شاء الله. ________________ د.حسام الدين البين أخصائي الأمراض الباطنية بمستشفيات الحمادي بالرياض _____________ د.حسام الدين البين
