د.يوسف النمراوي استشاري الباطنية بمستشفيات الحمادي في حديث حول:

الغدة الدرقية وأسبابها، وأعراضها مع التشخيص والعلاج

الاحساء

زهير بن جمعه الغزال

الغدة الدرقية تشبه الفراشة وتوجد في الجهة الأمامية من الرقبة.

هرمونات الغدة الدرقية ووظائفها:

•الثيروكسين:له دور رئيس في تنظيم:الهضم، ونبضات القلب،ووظائف العضلات، وتطور المخ،والمحافظة على صحة العظام.

•ثلاثي يود الثيرونين:له دور رئيس في تنظيم: عمليات الأيض،والهضم،ونبضات القلب،والتحكم بالعضلات، وتطور المخ،والمحافظة على صحة العظام.

•الكالسيتونين:له دور في تنظيم مستوى الكالسيوم بالجسم.

قصور الغدة الدرقية:

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تقوم الغدة الدرقية بإنتاج ما يكفي من الهرمونات لتلبية احتياجات الجسم؛مما يؤدي إلى تباطؤ في بعض وظائف الجسم.

مسميات أخرى للمرض:

كسل الغدة الدرقية – خمول الغدة الدرقية

الأسباب:

قد يحدث ذلك لعدة أسباب وتشمل:

1.الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية التي يقوم فيها الجسم بمهاجمة الغدة الدرقية (مثل:مرض هاشيموتو).

2.العلاج السابق للغدة الدرقية،مثل:العلاج الإشعاعي، والجراحة وغيرهما.

وتوجد أسباب أخرى أقل شيوعًا،وتشمل:

1.قلة اليود في الغذاء.

2.الإصابة به منذ الولادة (مشاكل خلقية).

3.وراثيا إذا كانت الأم مريضة بالغدة مع وجود الأجسام المضادة أو وجود جينات تؤدي لقصور الغدة الدرقية.

4.أمراض الغدة النخامية،وهنا يسمي قصور ثنوي يعني نقص الهرمون المحفز TSH للغدة الدرقية.

5.بعض الأدوية.وخاصة أدوية تنظيم دقات القلب.

عوامل الخطورة:

يمكن أن يصيب أي شخص؛ ولكن تزيد فرصة الإصابة في الحالات التالية:

1.يصيب النساء أكثر من الرجال.

2.الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا.

3.الإصابة المسبقة بأحد أمراض الغدة الدرقية.

4.وجود تاريخ عائلي بالإصابة بأمراض الغدة الدرقية.

5.الحمل أو الولادة خلال آخر 6 أشهر.

6.الإصابة بأمراض المناعة الذاتية(مثل:متلازمة توغرن، والتهاب المفاصل الروماتيدي، والسكري من النوع الأول، وغيرهم).

الأعراض:

تختلف الأعراض من شخص لآخر، ومن أشهرها:

1.الشعور بالبرد على الرغم من حرارة الجو.

2.عدم التركيز.

3.الإرهاق.

4.زيادة الوزن.

5.انتفاخ الوجه.

6.الحساسية المتزايدة تجاه البرودة.

7.ألم المفاصل والعضلات.

8.الإمساك.

9.جفاف البشرة.

10.أن يصبح الشعر خفيفًا وجافًا.

11.غزارة الحيض أو عدم انتظام فتراته.

12.مشاكل في الخصوبة.

13.الاكتئاب.

14.بطء نبضات القلب.

15.بعض الصور لقصور الغدة الدرقية.

الأطفال

الكبار

قبل وبعد العلاج

متى تجب رؤية الطبيب؟

عند الشعور بالتعب دون سبب،أوظهور أعراض وعلامات كسل الغدة الدرقية.

المضاعفات:

قد يؤدي إهمال علاج كسل الغدة الدرقية إلى عدة مضاعفات،مثل:

1.تضخم الغدة الدرقية.

2.مشاكل القلب.

3.الوذمة المخاطية:وهي حالة نادرة جدًا،وقد تكون مهددة للحياة،تحدث عندما تنخفض هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير.

قد تظهر مضاعفات للمرأة الحامل إذا لم تلتزم الأم بالخطة العلاجية الموصوفة بواسطة الطبيب(مثل:تسمم الحمل،أوفقر الدم،وغير ذلك) وقد يتأثر الطفل أيضًا،وممكن فقدان الحمل،وهناك صعوبة بالحمل إذا كانت الغدة غير منتظمة.

التشخيص:

•التاريخ المرضي.

•التاريخ العائلي.

•الفحص السريري.

•التحاليل المخبرية(تحليل الدم).TSH FT4 FT3. وهنا نجد في حالات القصور. ارتفاع TSH ونقصان في هرمون FT4. FT3 الأجسام المضادة وخاصة TPO-AB في حلة الهاشيموتو،سونار للغدة الدرقية.

•وينصح بإجراء الفحص الدوري إذا تعرض الشخص لعوامل الخطورة،بالإضافة إلى كبار السن والحوامل أواللاتي يخططن للحمل.

العلاج:

يعتمد العلاج على الاستخدام اليومي لهرمون مشابه للهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية بشكل طبيعي، ويجب أخذ العلاج علي الريق نصف ساعة قبل الأكل ويتم إجراء تحاليل بشكل دوري كل شهرين إلى أن يتم ضبط الجرعة بحسب احتياج المريض والتحكم بخمول الغدة الدرقية،ويجب عدم التوقف عن استخدامه دون إخبار الطبيب؛حيث قد يستغرق العلاج فترة 6 أشهر بانتظام حتى يشعر المريض بعودته إلى طبيعته.

ويجب الحفاض على نسبة الهرمون الطبيعي 0.35__4.9

بالنسبه للحوامل:يجب تنظيم الغده قبل الحمل ويجب أن يكون نسبة الهرمون أقل من 2.5،كما يجب عمل فحص الدم.قبل الحمل وخلال الشهور الثلاث الأولى من الحمل وتعديل الجرعة أن لزم. لأنه بالحمل نحتاج إلى زيادة الجرعة في معظم الحالات، كما يجب عمل الفحص كل ٤-٦ أسابيع ويجب المراجعة بعد الولادة وعمل فحص الدم لأنه ممكن تنقص الجرعة إلى ما قبل الحمل.

يجب التنويه هنا.أثناء الحمل وخاصه أول ثلاث شهور هناك نزول نسبة هرمون TSH بنسبة 0.1 mu/L لكل 10000/Iu/L. من هرمون HCG لذلك يجب الحذر وأخذ ذلك بالاعتبار.

الوقاية:

لاتوجد طريقة لمنع الإصابة بالمرض؛لكن يمكن التحكم به باستخدام الأدوية.

هل يمكن الشفاء من قصور الغده:

ليس هناك شفاء ووقف العلاج فقط هو السيطره على المرض بالعلاج ومن يلتزم بالعلاج يعتبر إنسان عادي ويمارس حياته طبيعية، وبالنسبه للإناث ممكن الحمل والرضاعة مثل أي إمرأة طبيعية شرط الالتزام بالعلاج.

مع تمنياتنا لكم بالصحة والعافية.

_______

الدكتور: يوسف النمراوي

استشاري الأمراض الباطنية بمستشفيات الحمادي بالرياض

_____

د.يوسف النمراوي